Clinique de fertilité, de gynécologie et d'obstétrique
Un des traitements envisagés pour les couples demandant une aide à l’ovulation sans insémination est la prise de pilules, Femara (letrozole) ou Clomid (serophen), selon le traitement prescrit par le médecin. Ce médicament se prend pendant cinq jours à chaque cycle (jours 3 à 7).
En réduisant les niveaux d’œstrogène ou en bloquant les récepteurs d’œstrogène, une plus grande quantité d’hormone folliculo-stimulante (FSH) est produite. La FSH stimule directement les ovaires, et en augmentant les taux de FSH. Une première échographie sera réalisée vers les jours 10-12 pour voir la réponse ovarienne et vous donnez vos jours de fertilités. Par la suite, les couples auront une meilleure idée de la fenêtre de fertilité/ovulatoire.
Prise de pilules, Femara (letrozole) ou Clomid (serophen), selon le traitement prescrit par le médecin. Ces médicaments se prennent pendant cinq jours à chaque cycle (jours 3 à 7). Une échographie sera réalisée entre les jours 10 et 12 pour voir la réponse ovarienne et déterminer le meilleur moment pour l’insémination.
Une injection nommée Ovidrel (la choriogonadotropine alpha, ou gonadotrophine chorionique humaine, connue sous l'abréviation HCG), est l'un des éléments d'un traitement de fécondité utilisé par les femmes ayant un dérèglement ovarien. Elle aide la maturation folliculaire et déclenche l'ovulation (la libération des œufs matures situés dans les ovaires). Une explication plus complète vous sera fournie par une infirmière après votre échographie.
L’insémination technique : Elle est réalisée grâce à l'introduction de sperme dans l'utérus d'une femme via un petit tube. Le sperme est préalablement « lavé » grâce à des techniques de laboratoire pour n’utiliser que les meilleurs. Elle s'effectue environ 36 heures après le déclenchement de l'ovulation.
Les taux de grossesses sont de 40 à 45 % sur 3 ou 4 cycles chez les femmes de 35 ans et moins chez les cas d’infertilité inexpliqués sans facteur mâle. Habituellement, 3 ou 4 cycles de ce traitement sont essayés.
Deux protocoles d’aide à la procréation sont réalisés : Super ovulation avec Gonal F ou Super ovulation naturelle modifiée avec Femara ou Clomid. Le médecin discutera du meilleur traitement envisagé avec vous selon votre bilan médical.
Une injection nommée Ovidrel (la choriogonadotropine alpha, ou gonadotrophine chorionique humaine, connue sous l'abréviation HCG), est l'un des éléments d'un traitement de fécondité utilisé par les femmes ayant un dérèglement ovarien. Elle aide la maturation folliculaire et déclenche l'ovulation (la libération des œufs matures situés dans les ovaires). Une explication plus complète vous sera fournie par une infirmière après votre échographie.
L’insémination technique : Elle est réalisée grâce à l'introduction de sperme dans l'utérus d'une femme via un petit tube. Le sperme est préalablement « lavé » grâce à des techniques de laboratoire pour n’utiliser que les meilleurs. Elle s'effectue environ 36 heures après le déclenchement de l'ovulation.
Les taux de grossesses sont de 40 à 45 % sur 3-4 cycles chez les femmes de 35 ans et moins chez les cas d’infertilité inexpliqué sans facteur mâle. Habituellement 3 ou 4 cycles de ce traitement sont essayés.
Dans le cadre d'une fécondation in vitro (FIV), les ovaires doivent être stimulés dans le but de faire grossir plusieurs ovules simultanément. Des injections hormonales sont généralement nécessaires à cette étape. Ces injections permettent d’augmenter la croissance et la maturation des ovules. Cette étape de stimulation est surveillée à l'aide de prises de sang et d'échographies.
Une injection destinée à l’ovulation des ovules est réalisée 36 heures avant la ponction. La ponction des ovules s'effectue généralement sous anesthésie légère ou locale. Le sperme est recueilli le jour de la ponction (quelquefois avant s'il a été congelé), il est ensuite « nettoyé » de son plasma séminal et préparé afin de récupérer les spermatozoïdes les plus mobiles et les plus typiques (normaux). Le sperme de l'homme, préparé techniquement pour améliorer la qualité spermatique, est mis en contact, au sein d'un laboratoire d'analyses médicales spécialement autorisé, avec les ovules de la femme.
La fécondation a lieu en une douzaine d'heures. L'embryon se développe alors par division cellulaire. Les embryons sont mis en culture de 48 heures à 6 jours. Deux, trois ou cinq jours (blastocystes) après le jour de la fécondation, un ou plusieurs embryons sont transférés dans l'utérus de la femme.
Les embryons sont classés en fonction de leur qualité cellulaire, à savoir : leur nombre de cellules, leur régularité (tailles de cellules différentes ou non), et de leur fragmentation. Les embryons utilisés en priorité sont ceux dont la chronologie de la division cellulaire est respectée, avec des cellules bien régulières et sans fragmentation, ces paramètres étant censés être un indicateur des meilleures chances de grossesse.
Le transfert s’effectuera selon les embryons de jour 3 ou 5. Le transfert embryonnaire est une opération visant à replacer un ou plusieurs embryons au sein de la cavité utérine, il s'opère dans la majorité des cas par introduction d'un cathéter dans l'utérus en passant par le col cervical. Le transfert embryonnaire n'est pas douloureux et ne nécessite pas d'anesthésie.
Après ce transfert, environ 10-12 jours sont nécessaires pour avoir l’assurance qu’une grossesse se développe. C’est en effet le temps nécessaire pour qu’apparaisse dans le sang, à concentration détectable la β-HCG, l’hormone sécrétée par l’embryon qui sert de diagnostic à la grossesse.
